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宁德市卫生和计划生育委员会
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宁德市卫计委关于2018年前三季度全市公立医院综合改革相关指标监测分析的通报

来源: [卫计委]    浏览次数:    发布时间: 2018-11-05 字体大小:

各县(市、区)卫计局,市属医院:

今年以来,全市公立医院综合改革围绕健全现代医院管理制度,不断完善运行新机制,进一步取得阶段性成果。根据公立医院综合改革相关重点任务指标监测分析,全市公立医院综合改革尚存在一些急需解决的问题,如:医疗费用增速过快、医保支付方式改革进度偏慢等,具体分析如下:

1.医疗费用(医疗收入)增速过快。省里下达我市公立医院医疗费用增长率总体为≤9.5%。根据省医改效果监测平台,今年1-9月,我市公立医院医疗费用涨幅较快,全市增长率为11.6%,同比增幅为7.09%,市属医院平均增长率11.81%(市医院13.12%、闽东医院9.24%、市中医院15.04%、市康复医院26.24%),县级医院平均增长率11.37%,医疗费用涨幅最高的分别为屏南县17.95%、霞浦县15.47%、福鼎市14.99%。

2.药品耗材收入占比仍处于较高水平。1-9月,全市药品耗材收入占比平均达41.72%,同比增幅1.23%,市属医院药品耗材占比平均为42.68%(市医院44.07%、闽东医院42.79%、市中医院40.5%、市康复医院24.86%),县级医院药品耗材占比平均为40.69%,该项占比最高的分别为福鼎市46.1%、古田县40. 6%、福安市40.21%。

3. 按病种收付费出院人数占比明显偏低。该指标作为世行项目支付关联指标,要求我市2018年度目标值为≥22%。1-9月,全市按病种收付费的出院人数占比为5.18%,市属医院按病种收付费的出院人数占比为4.01%(市医院2.84%、闽东医院3.12%、市中医院14.6%、市康复医院0.73),县级医院按病种收付费出院人数占比为6.04%,该项占比最低的分别为福安市1.48%、霞浦县2.33%、周宁县5.27%。

4. 分级诊疗指标数据统计不到位。1-9月,全市医院收治由下级医疗机构转诊住院人数占比0.96%,市属医院收治由下级医疗机构转诊住院人数占比为0.9%(市医院0.54%、闽东医院1.42%、市中医院0.09%、市康复医院0,县级医院收治由下级医疗机构转诊住院人数占比为1%,该项占比最低的分别为屏南县0、福安市0.09%、霞浦县0.13%;全市医院向下转诊的住院人数占比为0.59%,市属医院向下转诊的住院人数占比为0.79%(市医院0.42%、闽东医院0.22%、市中医院0.08%、市康复医院28.53%),县级医院向下转诊的住院人数占比为0.44%,该项占比最低的分别为霞浦县0.02%、福鼎市0.03%、福安市0.21%。

对以上问题,各地各单位要研究采取举措,确保医改重点任务落实。为此,提出以下要求:

1. 坚持科学控费,方便群众看病就医。各地各单位要认真查找导致医疗费用增长过快的原因,落实针对性整改措施。坚持把增强群众医改获得感作为控费工作立足点,杜绝以落实控费指标为借口推诿病人,或变相加重群众医疗费用负担情况发生,如:对慢性病人合理用药分多次就诊领取、让患者院外购买医院用药、短期内分段办理出入院,等等。各级卫计部门要加强科学控费与合理诊疗工作指导和监管。医院要坚持精细化管理,把用药质量监控、处方点评等控费措施持续抓好,重点列出辅助性、营养性等药品以及高值医用耗材清单进行监控。

2. 加强审核指导,完善医改监测工作。全市分级诊疗指标数据滞后明显,多数医院未将分级诊疗信息平台的转诊数据及时汇总填报省医改监测平台,导致省平台数据明显偏离实际。卫计部门要加强医改监测的审核指导,及时将分级诊疗等直报数据填报省医改监测平台。按病种付费出院人数比例作为世行贷款医改项目的资金支付关联指标,各县(市、区)整体离目标值差距较大,须给予高度重视,落实好提升指标值的各项措施,确保世行贷款项目的顺利实施。

附:全市公立医院综合改革相关指标监测情况

附件:全市公立医院1-9月综合改革重点任务相关指标落实情况.xls

宁德市卫生和计划生育委员会

2018年11月5日

(此件主动公开)

抄送:市政府缪绍炜副市长、张宁副秘书长,各县(市、区)分管领导

宁德市卫生和计划生育委员会           2018年11月5日印发

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